少妇 温胆汤加减治尿说念抽象征医案、配方

尿说念抽象征为泌尿系统的常见病，其病因尚不了了，但与以下要素关连：相通用肥皂或消毒液洗下身，产生不良刺激；相通穿化纤内裤引起过敏；性生存失慎毁伤尿说念口黏膜；饮水不及，浓缩的尿液对尿说念发生刺激；白带加多刺激尿说念口；绝经后妇女雌激素分泌减少，使尿说念黏膜萎缩、变薄，易于受毁伤。此症的病理基础是女性膀胱尿说念功能阻隔少妇，因此，除具有尿路感染症状外，还可有里急后重、膀胱排空后尿说念酸痛等症状，严重者可伴有最后血尿和压力性尿失禁等气候

尿说念抽象征属于中医“淋证”、“郁证”限制。其病因归结为外感干冷、饮食不节、情志失调、资质不及或劳伤久病等，基本病机为干冷蕴结下焦，肾与膀胱气化不利《诸病源候论·诸淋病。，

候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾关连。其病机主若是肾虚，膀胱干冷，气化失司。

肾与膀胱相内外，肾气的隆替，平直影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚肾虚日久，干冷秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。因此，肾虚与膀胱干冷在淋证的发生、发展及病机弯曲中具有遑急的道理。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁。肝气疏畅，则能调畅三焦气机，促进肺、脾、肾三脏的功能，协助其鼎新水液代谢。三焦为水液代谢的通说念。《类经》云：“上焦不治，则水犯高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则端倪通而水说念利。”因此，诊疗本病仍应督察辨证论治，青睐气机升降相差，极度是鼎新肝脏的疏泄功能，而不可一见“淋证”即必用苦寒清利之品。大都“尿说念抽象征”患者的临床进展，除有尿频、尿涩（或尿痛）等肾虚膀胱气化不利之症状外，多伴有心烦易怒、失眠多梦、小腹胀痛等肝气郁结、气痰互滞、痰热内扰的进展。是以，疏肝理气、清化痰热、解郁安神，佐以益肾助膀胱气化可行为诊疗尿说念抽象征的遑急妙技。当代实验筹商标明，温胆汤的临床运用尤为等闲，有较好的安宁催眠作用，用于诊疗自主神经功能零星。

【临床运用】少妇

胡氏133加味温胆汤诊疗尿说念抽象征38例，不雅察对象38例，男11例，女27例；年岁最小24岁，最大68岁，平均年岁40.3岁；病程最短2个月，最长19年；通盘病例都经由3次清洁中段尿培养且均融会阴性，排斥尿路结核、真菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌感染。

诊疗形式：予加味温胆汤随症加减。药用：茯神、炒枣仁、丹参各15g，制半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓各10g，炙甘草、绿梅花各5g，生姜2片，大枣3枚。加减：干冷下注尿急尿痛者加木通3g，滑石、冬葵子各15g；肝气郁滞，疏泄失常，两侧小腹胀痛者加柴胡5g，白芍、佛手各10g；肾气虚，固摄无权小便余沥不尽，甚而咳嗽或高声讲话则尿液淋漓者加益智仁、山药各10g，枳实加量至30g；中气下陷，下腹坠胀且小便淋漓，卧床休息则迁延者加党参10g，升麻、柴胡各3g，黄芪15g。上述各方逐日1剂，水煎2次，分夙夜2次温服。诊疗斥逐：经上述形式诊疗15~30天后，38例中显效（急尿痛症状澌灭，排尿次数及每次尿量收复普通）28例，显斥逐为71%；灵验（尿急尿痛症状澌灭，每次尿量流露加多，排尿次数较诊疗前减少一半以上）7例，有斥逐18%；无效（尿急尿痛无改善）3例。总有斥逐为92%。

【病案例如】

王某，女，28岁。1998年4月2日初诊。患者有“尿路感染”

病史1年余，反复发作。不雅其病案，前医先后投以清利干冷，益气健脾，养阴益肾法等，并辅以三金片、氟哌酸呋喃旦啶等药物，凯旋甚微，遂前来就诊。刻诊：尿频、尿急、尿少，两侧小腹凄冷，腰胁酸胀刺疼蒙胧，口苦咽干，饮水未几，心烦，夜寐子虚，常欲登厕，而尿量少，脾气烦懑不舒，舌质淡红、苔薄黄腻，脉弦。给以尿通例查验阴性，3次清洁中段尿培养呈阴性，会诊为尿说念抽象征。中医会诊：淋证。乃肝气郁结，痰热内扰，疏泄失常，水说念不利，治宜疏肝解郁，化痰清热，以助水行。处方：茯神、炒枣仁、丹参各15g，制半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、白芍、佛手各10g，炙甘草、柴胡、绿梅花各5g，生姜2片。水入煎，逐日1剂，分2次温服。4剂后诸症悉减，惟仍有尿频和排尿不适感。将上方去生姜2片，减柴胡为3g，7剂后症状基本适度，继以上方为主加减诊疗1个月后，症状皆备澌灭1331

按：温胆汤，方名温胆，实为清胆和胃，除痰止呕之剂，见解虚烦不寐、口苦、胸闷呕涎等症。现临床变通运用于诊疗尿说念抽象征，收到良效。中医学合计，该病病机为膀胱干冷，气化不利。膀胱干冷因多食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，形成干冷，下注膀胱，或下阴不洁，干冷秽浊毒邪侵入膀胱，形成干冷，或肝胆干冷下注皆可使干冷蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋；若灼伤端倪，迫血妄行，血随尿出，则发为血淋；若干冷久蕴，煎熬尿液，成年累月，结成砂石，则发为石淋；若干冷蕴结，膀胱气化不利，不可分清别浊，脂液随小便而出，则发为膏淋肝郁气滞恼怒伤肝，肝失疏泄，或气滞不畅郁于下焦，致肝气郁结，膀胱气化不利，发为气淋。病理要素主要为干冷之邪，干冷可源于外感，亦可由饮食不当，气郁不明内生。《医宗必读·淋证》言：“妇女多郁，常可发为气淋和石淋。”清代《冯氏锦囊秘录·杂证大小合参》说：“《内经》言淋，无非湿与热汉典；然有因忿怒，气动生火者。”运用温胆汤加减，化痰解郁。方中再加茯神、炒枣仁、丹参以宁神除烦，绿梅花疏肝解郁，开胃生津。

药理筹商发现炒枣仁、丹参水煎剂有安宁放心作用。方中诸药配合使痰得清少妇，肝胆气机条达升发，三焦肺、脾、肾三脏的功能普通合营，水说念通利。其机制皆备稳妥经中所叙述的“气行则水亦行”（《血证论》）的表面，达到了理气以治水的标的。不雅察斥逐标明，温胆汤加减诊疗尿说念抽象征，疗效流露。